卡培他滨联合替莫唑胺能显著提高胰腺神经内分泌肿瘤患者生存期

患有晚后期胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）的患病者医治选择有限，目前为止，生长抑素类似物、依维莫司和舒尼替尼都可增加患病者无进展生存期(PFS)，但反应率较低。回顾性和小规模的前瞻性研究表明以替莫唑胺为基础的联合医治可能有效，其中卡培他滨联合替莫唑胺方案能够提高患病者反应率，增加PFS。然而，目前并没有相关的随机和前瞻性研究。

E2211研究是一项双臂、随机的II期临床实验，将纳入的进展期胰腺神经内分泌肿瘤患病者随机分为2组，一组接受替莫唑胺单药，一组接受卡培他滨和替莫唑胺联合医治（替莫唑胺 200 毫克/m2 PO QD D10-14; 卡培他滨 750 毫克/m2 PO BID D 1-14）。纳入标准包括转移扩散性或不能外科手术的胰腺神经内分泌肿瘤，低或中等阶段的pNETs，12个月以内出现进展，先前未使用过卡培他滨、替莫唑胺、达卡巴嗪和氟尿嘧啶等药品医治。主要研究终点是PFS; 次要研究终点是总生存期、客观反应率、安全特性以及基于免疫组化和启动子甲基化的MGMT检查。本试验在0.20的显着性水平上，应用双侧log-rank 检查，发现平均PFS 9 vs 14个月（风险比0.64）差异性的功效为81%。

在2013年8月至2016年3月时间段共纳入144位的意向人群，平均年龄为62岁，女性占总人群的44%。中位随访时间为29个月，卡培他滨联合替莫唑胺方案组PFS为22.7个月，替莫唑胺单药组为14.4个月（HR = 0.58, p = 0.023）。RR数据将在ASCO大会上进行公布。联合医治组的不良反应发生率和阶段都具有良好的耐受性。E2211研究证实了TC方案能显着提高进展期低或中等阶段胰腺神经内分泌肿瘤患病者的PFS和OS。这是第一项大型前瞻性随机试验评估该方案在pNET医治中的治疗效果，且获得了令人满意的结果。

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