替莫唑胺(temonat)对多巴胺能激动剂耐药的泌乳素瘤有效吗？

替莫唑胺（temonat）对多巴胺能激动剂耐受药物的泌乳素瘤有效吗？大约15%的泌乳素瘤患病者对多巴胺能激动剂医治有耐受药物性。其主要机制是肿瘤中多巴胺2型受体（D2）表达的降低。如果病人曾经医治有效应，然后变得无效应，应该排除垂体癌。同样，泌乳素水平上升但垂体肿瘤大小没有改变的患病者也可能有转移扩散性病变。

医治耐受药物的泌乳素瘤的方式包括垂体外科手术、放射性疗法和如替莫唑胺等药品。外科手术医治微腺瘤和非侵袭性大腺瘤更为有效。在荟萃分析中，微腺瘤的外科手术缓解率为74.7%，大腺瘤的外科手术缓解率为34%。然而，微腺瘤和大腺瘤的重复发率区别为18%和23%，导致长期缓解率更低。

在不受外科手术或药品控制的难治性病例中，放射医治是必要的。烷基化剂替莫唑胺（temonat）已被证明对主要是分泌泌乳素的难治性垂体腺瘤和垂体癌有治疗效果。在文献综述的32例病例中，有56%的患病者获得了完全和部分的效应。图3显示一位患有侵袭性/难治性泌乳素大腺瘤、多巴胺能激动剂耐受药物、多次外科手术和放射性疗法的年轻人的鞍区MR。

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