替莫唑胺(temonat)治疗不同适应症时的用法用量

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所属分类:替莫唑胺

怎样确定替莫唑胺temonat)和放疗与化疗的使用药时间?(1)胶质母细胞瘤(GBM):强烈推荐成人初治者放射性疗法联合替莫唑胺(75毫克/m2)同步化学疗法,并随后6个周期替莫唑胺辅助化学疗法,在放射性疗法中和放射性疗法后应用替莫唑胺,显著增加患病者生存期(1级证据),这一协同作用在MGMT启动子区甲基化患病者中最为明显(2级证据)。

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(2)间变性脑胶质瘤:对于存在1p/19q联合缺失的患病者对化学疗法和放射性疗法更敏感(1级证据),放射性疗法联合PCV化学疗法是一线医治方案(1级证据),目前替莫唑胺对WHO Ⅲ级肿瘤的医治初步显示治疗效果(2级证据),而且副反应更少。研究替莫唑胺、放射性疗法、1p/19q联合缺失三者关系的2项大型临床随机试验正在进行中。

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中期结果显示:对于无1p/19q联合缺失者,放射性疗法联合12个周期替莫唑胺化学疗法,显著改善患病者生存期。IDH和TERT启动子区突变与预后密切相关,IDH野生型伴或不伴TERT启动子区突变患病者,临床预后最差,应加强放疗与化疗强度,在WHO II级胶质瘤中也同样存在这样的现象。间变性胶质瘤放射性疗法应根据患病者详细情况,医治选择包括做完手术后单纯放射性疗法、放射性疗法结合替莫唑胺同步和(或)辅助化学疗法等。

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