替莫唑胺(temonat)治疗不同适应症时的用法用量

怎样确定替莫唑胺（temonat）和放疗与化疗的使用药时间？（1）胶质母细胞瘤（GBM）：强烈推荐成人初治者放射性疗法联合替莫唑胺（75毫克/m2）同步化学疗法，并随后６个周期替莫唑胺辅助化学疗法，在放射性疗法中和放射性疗法后应用替莫唑胺，显著增加患病者生存期（1级证据），这一协同作用在MGMT启动子区甲基化患病者中最为明显（2级证据）。

（2）间变性脑胶质瘤：对于存在1p/19q联合缺失的患病者对化学疗法和放射性疗法更敏感（1级证据），放射性疗法联合PCV化学疗法是一线医治方案（1级证据），目前替莫唑胺对WHO Ⅲ级肿瘤的医治初步显示治疗效果（2级证据），而且副反应更少。研究替莫唑胺、放射性疗法、1p/19q联合缺失三者关系的２项大型临床随机试验正在进行中。

中期结果显示：对于无1p/19q联合缺失者，放射性疗法联合12个周期替莫唑胺化学疗法，显著改善患病者生存期。IDH和TERT启动子区突变与预后密切相关，IDH野生型伴或不伴TERT启动子区突变患病者，临床预后最差，应加强放疗与化疗强度，在WHO II级胶质瘤中也同样存在这样的现象。间变性胶质瘤放射性疗法应根据患病者详细情况，医治选择包括做完手术后单纯放射性疗法、放射性疗法结合替莫唑胺同步和（或）辅助化学疗法等。

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