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替莫唑胺(Temoside)是指导推荐的难治性垂体腺瘤和垂体腺癌一线使用药,那患病者使用药后,多久能够评估治疗效果呢?药品使用3个周期后可进行治疗效果评价,单个周期医治量为150 -200 毫克/m2 ,连用5d,休息23d。对替莫唑胺敏感的患病者,建议坚持医治至少6个月。2006年3个不同的团队几乎同时报道了4例替莫唑胺医治有效的难治性垂体腺瘤。在2010至2016年相继报道了11项单项入组患病者至少3例以上的替莫唑胺医治研究。这些研究共包括了106例,尽管肿瘤类别、医治时间表或随访时间表略有不同,但整体有效概率大致相似,约47%。
在欧洲内分泌协会针对难治性垂体腺瘤的大型调查中,在156例可评价的患病者中观察到了类似的治疗效果(37%),其中13例肿瘤(5例垂体腺癌和8例难治性性腺瘤)肿瘤完全消失,约占所有医治患病者的5%,且临床功能性肿瘤的反应优于非功能性肿瘤。指导建议:替莫唑胺使用3个周期后可进行治疗效果评价,药品敏感的患病者中,建议坚持医治至少6个月。对于胶质母细胞瘤患病者,根据6个月的医治原则,标准医治时间为6~12个月。然而,在具有良好的耐受性和治疗效果的情况下,一些患病者坚持使用药长达数年。
在1项大型ESE调查中,替莫唑胺医治时间中位数为9个月,替莫唑胺停药后随访时间中位数为21个月。目前尚无研究表明,增加使用药时间能够改善患病者获得坚持缓解。但是,随着随访观察时间增加.肿瘤再次进展的患病者就越多。在北欧的1项多中心研究中,有效的患病者从替莫唑胺停止时的48%下降到32个月后的33%。替莫唑胺作为一种口服化学疗法药,患病者一般耐受性好。对难治性垂体腺瘤患病者.替莫唑胺最常见的一并发生的不良症状区别是:乏力(60%),恶心呕吐(33%)及骨髓抑制(31%)。一般通过减少替莫唑胺剂量或延迟医治周期患病者能够获得好转而继续医治。
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