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近日，NCCN公布了《2019NCCN卵巢癌临床实践指导第1版》，基于LION和SOLO-1等研究结果，新版指导在卵巢癌外科手术方法、腹腔热灌注化学疗法和维持医治等方面有重要更新，这些更新改变了卵巢癌的医治模式。本文对新版指导进行简要解读。维持医治更新：（1）不再推荐帕唑帕尼用于初治后的维持医治。（2）既往未接受贝伐单抗医治者，初治后高达完全缓解或部分缓解，BRCA1/2突变者可使用奥拉帕利维持医治。（3）既往接受贝伐单抗医治者，初治后高达完全缓解或部分缓解，BRCA1/2突变者可使用奥拉帕利维持医治，或者使用贝伐单抗维持医治。
（4）既往接受贝伐单抗医治者，初治后高达疾病稳定，可用贝伐单抗继续维持医治。（5）基于目前的数据，暂不推荐贝伐单抗和奥拉帕利同时用于初治后的维持医治。化学疗法更新：（1）Ⅰ期高级别浆液性癌推荐化学疗法6个疗程，其他病理类别3～6个疗程。（2）推荐新辅助化学疗法3个疗程后接受外科手术，但是也能够根据妇科肿瘤医生的临床判断，在4～6个疗程化学疗法后再外科手术。（3）Ⅲ期患病者接受中间型减瘤术（IDS）后能够考虑使用顺铂（100毫克/m2）腹腔热灌注化学疗法。（4）铂敏感重复发患病者新增首选方案：卡铂+脂质体多柔比星+贝伐单抗。某些情况有效方案延长：透明细胞癌可选择伊立替康+顺铂方案和低级别浆液性癌能够选择氟维司群（fulvestrant）内分泌医治。
（5）铂耐受药物重复发患病者首选方案：删除紫杉醇+帕唑帕尼，新增环磷酰胺（口服）+贝伐单抗。其他推荐方案新增索拉菲尼+拓扑替康。某些情况有用方案延长低级别浆液性癌能够选择氟维司群（ful⁃vestrant）内分泌医治。（6）ⅠA期透明细胞癌经完全外科手术分期后可考虑观察或化学疗法。（7）交界性上皮性肿瘤已完成外科手术分期，做完手术后病理提示有浸润性种植2018版推荐观察或按低级别浆液性癌处置，新版去除观察选项。
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