老年转移性肾细胞癌患者接受舒尼替尼或帕唑帕尼治疗整体疗效并无差异

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目前，采用老年综合评估（CGA）预测舒尼替尼或帕唑帕尼医治老年转移扩散性肾细胞癌（RCC）患病者预后的数据较为缺乏。为此，研究人员开展了一项临床研究，该研究回顾性分析了舒尼替尼或帕唑帕尼医治的老年患病者数据，并从接受医治开始，进行了至少6个月的随访。根据Balducci‘s标准，每例患病者在基线时接受CGA评估，分为健康组、易受损伤组、虚弱组。

结果：研究纳入73例患病者，中位年龄76岁。健康组患病者占42.5％，非健康组57.5％（其中包括易受损伤组38.3％，虚弱组19.2％）。接受舒尼替尼与帕唑帕尼的患病者比例为40:33，中位医治时间为10.8个月。舒尼替尼和帕唑帕尼组的1/2级毒性反应发生率区别为85％vs 93.9％（p=0.28），3/4级毒性反应发生率区别为37.5％vs 30.3％（p=0.63），需要降低剂量的患病者比例区别为77.5％vs 78.8％（p=0.9）。舒尼替尼与帕唑帕尼医治老年患病者的PFS和OS未见统计学差异。从患病者CGA状态对预后的预测价值看，健康组患病者具有更长的PFS（p = 0.039）和OS（p = 0.001）。

此外，健康组与非健康组患病者的1/2级不良反应无显著差异，健康组患病者的3/4级不良反应发生率更低（p=0.026）。在一线医治后，67例患病者出现疾病进展，27例（40.3％）接受二线医治，区别使用了纳武利尤单抗（22.4％），依维莫司（13.4％）和索拉非尼（4.5％），另外40例（59.7％）患病者仅接受姑息医治。从患病者接受二线医治的情况看，健康组患病者接受二线医治的机遇更高（p=0.004）。结论：CGA评估对患病者OS具有较好的预测价值，并可以鉴别出舒尼替尼或帕唑帕尼医治后发生3/4级毒性的高风险患病者、PFS较短患病者以及接受二线医治的机遇较低的患病者。75岁以上老年患病者接受舒尼替尼或帕唑帕尼医治的患病者，整体治疗效果和毒性无显著性差异。