替莫唑胺(temozolomide)适应症有垂体腺瘤吗？

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替莫唑胺（temozolomide）是难治性垂体腺瘤的-线化学疗法药品。但是目前中国药物说明书的适应证中未列入难治性垂体腺瘤，临床使用前应先向医院伦理委员会申请，经审查通过，并向患病者充分交代病情及药品可能的不良反应，在患病者签署知情同意书后方可开始使用。在开始替莫唑胺医治前，MDT应综合评估原医治药品的使用规范阶段和治疗效果。

在足程足量使用溴隐亭、卡麦角林、生长抑素等常规药品仍不能控制肿瘤生长及激素超量分泌后，应考虑尽早开展替莫唑胺医治。作为一种口服的化学疗法药品，替莫唑胺是细胞周期非特异性药品，能够抑制各期的肿瘤细胞生长，更适合垂体腺瘤这种缓慢生长的肿瘤。替莫唑胺医治难治性垂体腺瘤和垂体腺癌时，常用的是5/28方案，即：第1周期，替莫唑胺150 毫克/ m2，1次/d，连续使用药5 d，休息23 d(28d为1个周期)；若耐受性良好，从第2个周期以后剂量可增至200 毫克/ m2。

亦有报道建议小剂量坚持使用的方案(50 毫克·m-2·d-1，28 d为1个疗程)和隔周方案(50 毫克·m-2·d-1，使用1周，休息1周，2周为1个疗程)等。本共识建议使用常用的5/28方案。药品使用3个周期后可进行治疗效果评价。判定标准确定为：完全有效(CR)：肿瘤消失，激素下降至正常，临床病症消失。部分有效(PR)：肿瘤变小>20%，激素下降>20%，临床病症缓解。目前尚无研究表明，增加使用药时间能够改善患病者获得坚持缓解的状况。