替莫唑胺(temozolomide)长周期使用是否有获益？

大家都知道，STUPP方案是胶质瘤医治的标准方案，方案中辅助医治规定使用六个周期的替莫唑胺（temozolomide），那六个周期后，是否应继续使用替莫唑胺呢？根据以往部分中国外临床研究结果，进行长周期的替莫唑胺医治是能够提高患病者的总生存期的。因此能够考虑对部分患病者进行长周期的替莫唑胺医治。通常临床上判断辅助医治用替莫唑胺有效的、对替莫唑胺耐受良好、经济尚可的患病者我会建议使用长周期替莫唑胺医治。

不过目前并没有很大样本临床数据证实长周期替莫唑胺医治给患病者带来生存收益，这需要后期不断的探索。那替莫唑胺长周期使用是否会给患病者带来收益？关于替莫唑胺长周期医治目前还属于探索性问题，很难一刀切地说长周期就一定能收益或不能收益。化学疗法药要起治疗效果需要满足两个条件：一是需要有足够服用剂量，二是需要有足够长的使用药时间。

考虑长周期应用替莫唑胺医治胶质瘤的主要原理是，GBM具有高的肿瘤异质性，其对替莫唑胺的耐受阶段不一样，六个周期替莫唑胺医治后，可能会存在部分没有杀死的肿瘤细胞，长周期替莫唑胺也许能抑制那些相对耐受的肿瘤细胞从而使患病者受益，加之，替莫唑胺是一种毒药副作用小的化学疗法药品，病人和临床可及性高，且部分研究文献报道提示长周期能提高患病者OS。当然，替莫唑胺长周期应用可能并不能给所有的病人带来更多收益。

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