怎么处理替莫唑胺(temozolomide)引起的血小板减少症？

替莫唑胺（temozolomide）是新发角质母细胞瘤患病者的标准医治药品，但其可诱发血小板降低症，该药副作用的发生率达到6%～19.4%。而血小板降低症的后果是延长患病者的出血风险。那患病者该怎样处置替莫唑胺引发起的血小板降低症呢？PLATUM研究目标是证实romiplostim可使血小板降低的GBM患病者继续接受替莫唑胺化学疗法。

研究纳入放疗与化疗时间段诊疗断定为CTCAE 3或4级血小板降低症的患病者，每周皮下注射romiplostim。PLATUM研究指标是接受romiplostim医治的血小板降低症患病者可以完成6个替莫唑胺化学疗法周期的百分比＞10%。根据0.05%的I型误差和95%检验效能，必须招募31例患病者；按Fleming两步法，招募20例患病者后进行预计划的中期分析时，试验取得成功而提前终止。结果，招募20例患病者。12例患病者经历6个周期替莫唑胺医治，成功率为60%。

4例患病者使用romiplostim无效，停用替莫唑胺后，2例进展，2例出现与romiplostim无关的不良反应。作者认为，romiplostim可使替莫唑胺诱导的3/4级血小板降低症患病者可以完成6个替莫唑胺化学疗法周期的比例从10%升高到60%，而且未发生严重不良反应。仅观察到1例肺栓塞，也未见大出血的报道。因此，没有证据表明romiplostim对PFS或整体生存有不利影响。

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