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【培唑帕尼说明书】
【通用名字】培唑帕尼片
【商品名字】维全特
【英文名字】Pazopanib Tablets
【性状】粉红色胶囊型薄膜衣片，一面平整，其中一面刻有凹形标志“GS JT\\"
【适应病症】肾细胞癌：用于晚后期肾细胞癌的第一线医治或者已接受细胞激素医治的晚后期肾细胞癌患病者。
软组织肉瘤：用于医治特定子类别的晚后期软组织肉瘤患病者，尤其是此前已接受化学疗法医治或者用于已接受其他辅助医治但病情在一年内加深的患病者；其治疗效果及安全特性仅建立于特定肿瘤病理亚型的软组织肉瘤病。
【服用方法服用剂量】维全特医治仅应在对抗癌药品有使用经验的内科医生指南下开始。
肾功能不全：肾功能不全不太可能对培唑帕尼的药动学特性有重大影响，因为只有少量培唑帕尼及其代谢物经尿液排泄。因此，肌酐清除率超过30ml/mim的患病者不需要调整剂量。但是，肌酐清除率低于30ml/mim的患病者需引发起注意，因为仍然欠缺培唑帕尼在该人群的使用药经验。
肝功能不全：肝功能不全患病者的剂量调整方案基于一项P培唑帕尼药品动力学针对各种肝功能不全患病者的临床研究（见5.2节）。所有的患病者在开始和进行帕唑帕尼医治时需进行肝功能检查以确定其肝功能损害情况（见4.4节）。轻度和中度肝功能不全患病者的剂量调整需小心和严密监控其耐受性。轻度肝功能不全患病者（ALT›ULN且胆红素落在正常范围内，或者胆红素›1倍至1.5倍ULN，无论ALT数值为多少）建议使用剂量为800毫克/每日；中度肝功能不全患病者（无论ALT数值为多少，总胆红素›1.5倍ULN，但不超过3倍ULN）建议每日服用剂量为200毫克（见5.2节）；重度肝功能不全患病者（无论ALT为多少，总胆红素›3倍ULN）不建议使用培唑帕尼医治。
【药物简介和机理】
（1）是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，靶向VEGFR1，VEGFR2和VEGFR3(血管内皮生长因子受体)，血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和纤维母细胞生长因子受体（FGFR）-1和-3、细胞因子受体(Kit)、白介素-2受体可诱导T细胞激酶(Ltk)、白细胞-特异性蛋白酪氨酸激酶(Lck)和穿膜糖蛋白受体酪氨酸激酶(c-Fms)。
（2）在体外，培唑帕尼抑制VEGFR-2、Kit和PDGFR-受体配体诱导的自身磷酸化，在体内，培唑帕尼抑制在小鼠肺中VEGF诱导的VEGFR-2磷酸化，抑制小鼠模型中血管生成，抑制某些人类肿瘤在小鼠中移植瘤的生长。
【不良反应】（1）用于肾细胞癌最常见不良反应（≥20%）包括：高血压、腹泻、毛发颜色改变，恶心呕吐和厌食等。
（2）用于软组织肉瘤最常见的不良反应（≥20%）包括：疲劳，腹泻，恶心，体重减轻，高血压，食欲减少，毛发颜色改变，呕吐，癌性痛苦，味觉障碍，头痛，骨骼肌痛苦，肌肉痛，胃肠道痛苦，呼吸困难。
【警告和注意事情】（1）肝毒性：使用药患病者会出现血清转氨酶及胆红素上升，曾出现重度及致死肝毒性患病者。医治前和医治时间段应观察患病者血清转氨酶水平和胆红素。
（2）QT间期增加和尖端扭转型室速：QT间期增加的高度危险患病者慎用，医治前和时间段密切观察心电图和电解质状况。
（3）心衰：可能出现充血性心衰及左心室射血分数（LVEF）减少。监控血压及迅速处置高血压病症，有出现心衰风险的患病者应定期监控LVEF。
（4）出血事件：过去六个月内有咯血，脑部或胃肠道出血患病者不建议使用。
（5）动脉血栓栓塞：可能致死，因此发生这类事件风险较高患病者应慎用。
【临床医治效果】
①晚后期肾细胞癌：在一项医治肾细胞癌A期临床实验中评估了225例患病者。这些患病者具有明确细胞类别的局部重复发或转移扩散性肾细胞癌。结果显示吃帕唑帕尼的患病者中位无进展生存期为51.7周。在另一个55例对舒尼替耐受药物或贝伐单抗作为一线医治转移扩散性肾透明细胞癌患病者,吃帕唑帕尼其中位无进展寿命是7.5个月。这些二期试验的结果证实了帕唑帕尼的有效性。此外，认为帕佐帕尼的安全概况是能够接受的，并证实了其耐受性。
②晚后期软组织肉瘤患病者：为了进一步评估帕唑帕尼的有效性和安全特性，并将其与安慰剂作为对照，进行了III期临床实验。在本试验中，以无进展生存期作为评价指标。实验结果为无进展生存期在帕唑帕尼组为4.6个月，安慰剂组为1.6个月。帕唑帕尼组的无进展生存期明显长于安慰剂组。在另一分组中，帕唑帕尼组的无疾病进展生存期为24.7周，显著长于安慰剂组的无疾病进展生存期7.0周；帕唑帕尼组平均总生存期为12.5个月，安慰剂组为10.7个月。证明帕唑帕尼效果显著。
③上皮性卵巢癌：一项研究中显示：帕唑帕尼加紫杉醇组相比单用紫杉醇组，无进展生存期明显增加，其中位数区别为6.35个月 和 3.49个月。证明帕唑帕尼加紫杉醇的医治对于对铂类耐受药物的上皮性卵巢癌患病者是十分必要的。
④非小细胞肺癌：为了探讨非小细胞肺癌患病者一线化学疗法后帕唑帕尼维持医治能否改善总生存，，该中心进行了对照实验。结果显示：帕唑帕尼组和安慰剂组的中位无进展生存期区别为3.7个月和1.8个月。帕唑帕尼对一线化学疗法后的非小细胞肺癌有维持医治的效果。
【耐受药物处置】 对于医治晚后期转移扩散性肾细胞癌时，帕唑帕尼，医治无效的情况下，某些二线 VEGFR 抑制剂仍可能发挥抑制作用，包括阿西替尼，卡博替尼和乐伐替尼（联合依维莫司）。
联合医治：帕唑帕尼加每周紫杉醇用于晚后期卵巢癌的医治。
【特别人群】哺乳女人：停药或停止哺乳。
【贮藏】30℃以下保存
【有效期】24个月
【生产企业】葛兰素史克
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