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JCO：十五年过程回望 消化道间质瘤医治 。
帕唑帕尼 Votrient 新闻资讯摘 要：印度的帕唑帕尼选购方式。
不容置疑，消化道质间恶性肿瘤（GIST）做为肉疙瘩乳头瘤病毒的鉴别及其伊马替尼的面世，针对GIST的医治可谓是可燃性的(过虑词)。第一例GIST病患者经伊马替尼医治取得成功是在2000年，到目前早已过去十五年。JCO发布的一篇具体描述回望了十五年来GIST管理的现况，并设想了GIST医治的发展方向。全身上下輔助医治十五年前，伊马替尼第一次用以医治迁移扩散性消化道间质瘤（GIST），而GIST的发病率较低，因而能不能进行多种多样GIST輔助医治实验并得到实验結果，针对蛋白激酶缓聚剂在迁移扩散性GIST中的运用有关键危害。由DeMatteo等4和英国肿瘤科医师学好领导干部的分析明确了伊马替尼对GIST的协助治治疗效果果优良（实验Z9000）。针对摘除的GIST超过3cm的病患者（实验Z9001），伊马替尼医治輔助医治一年，病患者的无进度存活時间（PFS）好于宽慰组病患者。接着有二项科学研究完成了伊马替尼应用药時间的较为，学者各自剖析了GIST病患者接纳格列卫医治0年和2年及一年和三年的治疗效果。第二项科学研究由Joensuu等领导干部，是一项与Z9001实验差异的科学研究，该科学研究表明与接纳格列卫医治一年的原发性GIST病患者对比，接纳伊马替尼三年医治的病患者的过世率降低了一半。病患者在进行輔助医治终止接纳格列卫医治6-1八个月后产生反复发，这类情况促进造成了对风险最大的病患者提升应用药時间的新一批科学研究，这种分析与雌激素受体（ER）呈阳性乳腺癌病患者中的激素治疗类似。 迁移扩散性GIST的全身上下医治伴随着对GIST是KIT基因突变肉疙瘩这一现象的了解，KIT缓聚剂伊马替尼对GIST细胞系活力的发觉，及其第一例迁移扩散性GIST病患者经伊马替尼医治后发生减轻，生物学家在GIST病患者中进行了多种相关格列卫的临床试验：Demetri等人到墨尔本进行了一项任意临床医学Ⅱ期实验，一项欧洲地区和澳洲进行的Ⅲ期科学研究和一项来源于英国协作组的Ⅲ期科学研究(S0033)，这种科学研究促使伊马替尼在2002年在很多我国得到许可用来医治迁移扩散性GIST。 生物学家对格列卫的治治疗效果果十分振作，这股激情促进了GIST中的别的KIT缓聚剂用以GIST医治的科学研究。凭着二项任意科学研究和其它整合性的Ⅰ期和Ⅱ期科学研究，舒尼替尼（sunitinib）得到准许做为二线医治药品，用以医治接纳格列卫医治进度的迁移扩散性GIST。而瑞格非尼（regorafenib）得到准许
做为伊马替尼和舒尼替尼医治后发展的三线医治药品，进而在2015年完成了GIST的医治组成。 憧憬未来的全身上下医治药物非是全部的靶向治疗药物物都是有相近治治疗效果果。好多个蛋白激酶缓聚剂在迁移扩散性GIST病患者中功效不显著，就如爱因斯坦生物进化论所预测分析期待的那般，伴随着時间的变化病患者的承受药品基因突变积累，每一线的治疗方法都难以获得较好的治治疗效果果，现阶段的统计数据说明，关键的继发性基因突变是SMOKI承受药品。 也有一些非常的GIST不依靠KIT生长发育，一项研究发现这类GIST与去分化的基因型相关。有二种缓聚剂停止了进一步科学研究，hsp90缓聚剂瑞他菌素（retaspimycin）因为毒副作用很大而提前停止了科学研究，蛋白激酶缓聚剂克劳迪亚替尼（nilotinib）因为临床数据不满意也结束了科学研究。Boichuk等的科学研究表明，引起ABL封闭式的药品可以降低蛋白激酶缓聚剂在GIST中的抗KIT活力。此项发觉现如今真实的世界中揭露ABL可以做为KIT的抗靶点，说明可以对目前药品开展再度更新改造从而促使GIST医治更为合理。 正交和方式 已经以免疫疗法和表观遗传医治方式逐渐不断涌现。表观遗传药品有可能对GIST医治合理，可是必须确认KIT和表观遗传装饰中间的联络。有一些数据信息适用GIST的免疫疗法方式 。来源于Laurence Zitvogel试验室的科学研究表明，GIST的网织红细胞侵润，尤其是当然杀伤力体细胞，与病患者治治疗效果果有关。是不是可以运用嵌合体抗原受体T体细胞治治疗方法，促使基因突变的KIT变成人体免疫系统的靶点？ 因为GIST的遗传基因异常现象相对性简易，生物学家从GIST科学研究中得到的数据加重了大家对实体肿瘤的分子生物学了解。SMOKIs用以一种癌症的得到准许，促进了该药品在不一样癌症中实现检验和
得到准许。那样的案例包含舒尼替尼得到许可用以肾细胞癌、肝胀神经系统内分泌失调恶性肿瘤和GIST医治；帕唑帕尼得到许可用以肾细胞癌和肉疙瘩医治；克唑替尼和新实验试剂得到许可用以炎症性肌纤维母细胞恶性肿瘤和ALK呈阳性肺癌医治。期待在未来的十五年，提升肉疙瘩和别的癌症中间在转换医科学研究和临床医学水准上的沟通交流，将有利于促进科学研究提升 GIST治治疗效果果。 参考文献：Angela Cioffi and Robert G. Maki， GI Stromal Tumors: 15 Years of Lessons From a Rare Cancer，10.1200/JCO.2014.59.7344药道网【帕唑帕尼网上订购方式】。印度的全世界海淘药店：硫酸帕唑帕尼。
