软组织肉瘤消化内科医治，印度的帕唑帕尼现况与将来

软组织肉瘤消化内科医治，印度的帕唑帕尼现况与将来 。
帕唑帕尼 Votrient 新闻资讯摘 要：帕唑帕尼一般价格是多少。【微信号码：yaodaoyaofang】：钱多乐来源于：医脉通脑外科软组织肉瘤（STS）是来源于间叶组织的癌病，约占成年人癌病的 1%，儿童恶性肿瘤的 10%。依据WHO的分类，STS包含50多种多样乳头瘤病毒，普遍乳头瘤病毒有：多形性未分裂肉疙瘩（ UPS）、脂肪肉瘤（LS）、平滑肌肉瘤（LMS）、滑膜肉瘤（SS）、血管肉瘤 （AS）、纤维肉瘤 （FS）和恶变神经鞘瘤（MPNST）。不一样乳头瘤病毒间细胞生物学和医学特点异质性强，存活差别比较大。现阶段，针对四肢和躯体的继发性 STS的医治仍以手术摘除为主导。但病理学高級其他STS病患者，面诊时10%已发生了迁移蔓延，即便恶性肿瘤部分操纵优良，做完术后仍有40%～50%的病患者会发生部分反复发，>50%的病患者会产生远方迁移蔓延。因而，晚中后期STS经常须要使用消化内科医治，以提升病患者的总存活的时间和提升 生活品质。有机化学治疗法一线有机化学治疗法药品及方式 多柔比星（ADM）和异环磷酰胺（IFO）是STS有机化学治疗法的两个根基，一线有机化学治疗法方式 强烈推荐ADM单药75 mg/m2，每3周来一个周期时间，不强烈推荐提升ADM的使用量相对密度或条件随机场除IFO之外的其它药品。与ADM对比，IFO无治疗效果和副作用优点。针对难以承受或回绝蒽环类药品的病患者，一线有机化学治疗法可强烈推荐IFO单药8~10 mg/m2，每3周来一个周期时间，不强烈推荐大使用量IFO(12～14 g/m2)或不断静滴做为协助医治。与ADM单药有机化学治疗法对比，ADM＋IFO方式 还有别的含ADM的协同有机化学治疗法方式 虽然可以提升 合理几率和无进度存活時间，但也增多了副作用，并没有展现出总存活优点。因而，不基本强烈推荐做为一线輔助有机化学治疗法。二线有机化学治疗法药品及方式 一线有机化学治疗法错误的STS现阶段未有认可的二线有机化学治疗法药品以及方式 。应用ADM±IFO方式 輔助有机化学治疗法后不够一年反复发或迁移蔓延者，可采用下列药品单药或协同有机化学治疗法：(1) 吉西他滨(GEM)：平滑肌肉瘤和血管肉瘤的二线有机化学治疗法药品。(2) 达卡巴嗪(DTIC)：平滑肌肉瘤和独立性纤维腺瘤的二线有机化学治疗法药品。(3) 曲贝替定(ET-743)：欧洲地区药品管理处准许曲贝替定1.5 mg/m2，每3周来一个周期时间，用以医治蒽环类药品和IFO医治不成功，或不宜这种用药治疗的晚中后期软组织肉瘤病患者，关键适用于医治平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤，尤其是粘液样/圆体细胞型脂肪肉瘤。(4) 艾瑞布林(E7389)：艾瑞布林1.4 mg/m2，第一、8天，每3周来一个周期时间。平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤的二线有机化学治疗法药品。(5) 协同有机化学治疗法：GEM＋多西他赛可做为平滑肌肉瘤和未分裂多形性肉疙瘩的二线优选有机化学治疗法方式 ，GEM＋DTIC、GEM＋长春瑞滨做为二线协同有机化学治疗法方式 ，较单药有存活优点。分子结构靶向药物治疗近些年， 分子结构靶向治疗药物物的运用进度快速， 在精准医疗医治和提升 病患者存活品质等领域竞争优势显著， 为不适合手术和不可以接纳基本有机化学治疗法的病患者给予了新的诊治方式。帕唑帕尼 帕唑帕尼是一种内服的多靶标的小分子水蛋白激酶酪氨酸激酶（RTK）缓聚剂，为FDA准许的第一个医治晚中后期STS（非脂肪肉瘤）的靶向治疗药物物。帕唑帕尼是 VEGFR-1,2,3、PDGFR-α,β、FGFR-1,3、细胞因子蛋白激酶（Kit）、白介素-2蛋白激酶诱发T体细胞蛋白激酶（Itk）、白细胞计数-非特异蛋白质酪氨酸激酶（Lck）和穿膜糖蛋白蛋白激酶酪氨酸激酶（c-Fms）的酪氨酸激酶缓聚剂。EORTC报导的一项Ⅱ期临床试验，对于进度期STS 包含4个亚组：LS、LMS、SS和别的组。 其中9例做到PR，LMS、SS和别的类型组的3个月PFS各自为44%、49%和 39%。LMS 组和SS组的OS各自为11.8和10.3个月。 PALETTE实验，是一项Ⅲ期多核心、任意、安慰剂对照、双盲试验，进一步讨论帕唑帕尼在非GIST的STS医治状况。科学研究列入372例病患者，依照2：1占比任意进到医治组和对照实验，包含 20多种乳头瘤病毒的肉疙瘩。結果发觉，医治组的PFS较对照实验（4.6个月vs. 1.6个月，P<0.0001）提升3个月，医治组的OS较对照实验（12.五个月vs. 10.七个月，P<0.0001）提升1.八个月。医治组里 PR为6%、SD为67%，负相关OS为 11.7月。FDA于2012年4月26日准许，培唑帕尼用以以往有机化学治疗法不成功、除脂肪肉瘤和肠胃间质瘤之外的晚中后期STS。OlaratumabOlaratumab是人源 IgG1单抗，对PDGFR-α有较高的靶向治疗感染力。Tap等进行的一项Ⅰb/Ⅱ期临床实验，评定olaratumab协同阿霉素医治晚中后期软组织肉瘤病患者的治疗效果。Ⅰb期病患者15例，Ⅱ期病患者 133例，任意分派入 olaratumab 阿霉素组 66 例，阿霉素组67例。在其中129例病患者（97%）接纳最少 1 次的医治。Olaratumab 阿霉素组mPFS为6.6 个月，而单药阿霉素组仅有4.1个月；olaratumab 阿霉素组负相关OS为26.5个月，而单药阿霉素组仅14.7个月（ HR=0.46）；olaratumab 阿霉素组和阿霉素组ORR各自为18.2%和11.9%。 Olaratumab协同阿霉素医治晚中后期 STS的治疗效果做到预测分析期待 PFS，且OS提升了近一倍。 2016年10月19日，olaratumab根据英国食品药品安全监管加快准许，可协同阿霉素医治成年人特殊类型STS。汇总与未来展望晚中后期STS一线治疗方法中，含阿霉素的医治是规范方式 ，经治病患者的 OS为 12～16个月。过去的20半年度，一系列靶向治疗药物物（贝伐单抗、舒尼替尼、索拉菲尼、西地尼布等）依次试着用以晚中后期STS医治，但均不可以产生显著存活获利。III期实验证实帕唑帕尼二线医治可以缓解无进度存活時间（PFS），并得到许可用以STS医治，可是其不可以产生OS获利。Olaratumab产生了重大进展，殊不知科学研究中OS的明显改进与病症率控制改进不显著中间的差别，使olaratumab的活力变成一个悬而未破的难题。olaratumab的很有可能体制包含防癌免疫反应和更改恶性肿瘤栽培基质，可是那些必须进一步认证，已经开展的Ⅲ期实验也许能解释这一难点。免疫疗法是 STS 医治的新的希望，PD-1抗原在以前的实验数据显示，UPS、LS拥有不错的治疗效果，LMS、SS或尤文肉瘤对单一的PD-1抗原很有可能反映率较低，但并不是不值试着，由于仍有一小部分病患者会出现非常好且长久的反映。一些协同应用药的临床试验（如 opdivo yervoy，keytryda axitinib等）已经开展当中。论文参考文献[1] 中国抗癌协会肉疙瘩技术专业联合会,我国医学恶性肿瘤学好.软组织肉瘤医治我国专家共识（2015年版）[J].中华民族肿瘤杂志,2016,38(4):310-320.[2] 高天,樊征夫,方志伟.软组织肉瘤分子结构靶向药物治疗研究成果[J].中国肿瘤临床医学,2017,44(1):7-13.[3] Antoniou G, Lee A T J, Huang P H, et al. Olaratumab in soft tissue sarcoma–Current status and future perspectives[J]. European Journal of Cancer, 2018, 92: 33-39.药道网【帕唑帕尼网上订购方式】。印度的全世界海淘药店：帕唑帕尼一盒是多少粒。