伊马替尼(imatinib)和帕唑帕尼(pazopanib)在肉瘤围外科手术期的停药时间

　　肉瘤原发位置受限未外科手术，可否先靶向缩小后外科手术？外科手术时间段停药多久为宜？关于是否能够先靶向缩小原发后外科手术，其实是能够考虑的。就像胃肠间质瘤（GIST）一样，伊马替尼(imatinib)已经被广泛地推荐用于围外科手术期的术前使用药，也就是说用伊马替尼(imatinib)一段时间后，等瘤子缩小了再外科手术。这个指征不仅适用于不能直接外科手术的GIST，也适用于一些较大的GIST。从这个角度来看，是能够考虑先用靶向药物再外科手术。

　　但是，因为对于其他类别的软组织肉瘤，大部分靶向药物都达不到伊马替尼(imatinib)医治GIST的效果，所以可能这个适应病症会小很多。就拿ASPS来说，如果初次发现不能外科手术的话，可能都是特别情况，要么是肿瘤已经发生转移扩散，要么是肿瘤位置对比特别，侵犯了重要血管、神经、骨或其他器官，想要单纯靠靶向药物物缩小肿瘤、缩小外科手术范围，高达降低外科手术副损伤的效果，可能很难。　

　　关于围外科手术期停药问题，目前也没有定论。一般建议至少停药两周（术前停药两周，做完手术后两周），但是因为考虑到靶向药物停药后的反弹问题，像伊马替尼(imatinib)，可能停药一周就够了；但是对于对比强的多靶点药品，比如帕唑帕尼(pazopanib)、舒尼替尼(sunitinib)、阿帕替尼等，最佳停药2周。尤其是对于涉及到肠道等

脏器切除的患病者，建议至少停药两周。　　

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