帕唑帕尼(pazopanib)、培唑帕尼与免疫药品联合使用可降低免疫抑制

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摘要

　　无论是美国NCCN指南还是国内CSCO指南都推荐免疫联合靶向医治作为晚后期肾癌一线医治，但是否是所有的患病者都适合免疫联合靶向医治呢？在机制方面，两类药品联

　　无论是美国NCCN指导还是国内CSCO指导都推荐免疫联合靶向医治作为晚后期肾癌一线医治，但是否是所有的患病者都适合免疫联合靶向医治呢？在机制方面，两类药品联合应用能够提高有效概率。相关的基础研究显示，酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）可能通过降低免疫抑制性髓系巨噬细胞的扩增，从而提高抗癌免疫反应。PISCES研究亚组分析表明，多靶点的VEGFR-TKI 培唑帕尼/帕唑帕尼(pazopanib)能够通过降低晚后期转移扩散性肾细胞癌患病者循环的骨髓细胞水平，降低免疫抑制。

　　但是，需要明确的一点是抗血管生成医治仍然占据肾癌的核心地位。免疫医治现程度还无法取代靶向医治。预后凶险分层是目前免疫医治参考的重要要素。国外的免疫医治研究显示，低危患病者中单用靶向医治更收益，而靶向联合免疫医治，主要以高度危险人群收益为主。怎样选择晚后期肾癌的一线医治呢？

　　靶向医治在国内已经有十几年的应用历史，VEG105192、COMPARZ和PISCES三项研究显示，培唑帕尼对晚后期肾癌医治有效，且培唑帕尼医治的不良反应和耐受性与其他药品相似或更好，中国外指导均推荐其用于晚后期肾癌患病者的一

线医治。对于免疫联合靶向医治，参考数据来源于国外研究，结果显示，联合医治方案可以显著增加中高度危险晚后期患病者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），这类患病者总体能够从免疫医治中收益。