一线舒尼替尼靶向治疗进展后怎么办？

　　随着靶向药物的纷纷上市，靶向治疗已成为晚期肾癌的主要治疗手段，那么治疗策略是序贯还是联合？金讯波教授认为，还是序贯疗法比较好。一线、索拉非尼等药物治疗失败后，应及时更换为二线靶向药物，如依维莫司（商品名：飞尼妥）。这种模式的优势在于，一线靶向药物疗效减低或者无疗效时，药物不仅起不到抗肿瘤的作用，导致肿瘤继续增长，同时其副作用也会越来越强。

韦立得是治疗慢性乙型肝炎的靶向药物

　　韦立得一直以来都是被称为是抗病毒效果最强的乙肝药物和久违了十年之久的乙肝新药，乙肝患者的新希望， 韦立得 于2018年11月8日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，作为一种每日一次的药物，用于慢性乙型肝炎（HBV）成人及青少年（12岁及以上，体

　　而此时若及时更换为二线依维莫司，由于药物作用靶点不一致，其表现出的副作用也不一致，这样就可以在副作用还未明显表现出来的情况下获得疗效，对肿瘤的增长起到遏制作用。此外，目前关于肾癌靶向药物联合治疗的探索均以阴性结果告终，如RECORD-2研究、INTORACT研究、BeST研究。各大权威指南，如EAU、NCCN、EORTC等均推荐肾癌采取序贯治疗策略。

　　对于一线TKI治疗后疾病进展的患者，临床上有两种选择：更换药物或者停药一段时间后再继续应用。从更换药物的角度看，一线TKI治疗后疾病进展转换为二线治疗的时机越早越好，如果一线治疗副作用已达到很严重的程度，患者身体状态较差，将无法耐受二线药物，因而药物的疗效也无法显现出来。

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