阿比特龙可大限度阻断前列腺癌患者的雄激素

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　　激素敏感期的内分泌治疗方法主要包括单纯去势治疗，以及去势联合抗雄药物治疗。中国和欧美国家的治疗方案是有差别的。在欧美国家，前列腺癌内分泌治疗主要是指雄激素剥夺治疗(ADT)。一些大型Meta分析发现，去势联合抗雄治疗较LHRHa单一疗法的5年存活率仅提高2%～3%，而且联合方案大幅增加了治疗费用，加重药物副作用，所以欧美国家一般主张单独去势治疗。

来曲唑和依西美坦哪个更有优势？

　　目前，可用于HR阳性乳腺癌治疗的芳香化酶抑制剂有好几个，它们抑制酶的能力有一定的差异，这会影响患者的选用吗？目前市场上AI药物主要以以下三种为代表，非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑和阿那曲唑，甾体类芳香化酶抑制剂依西美坦。从临床现有的BIG 198，

　　在我国，大多数前列腺癌患者确诊时分期较晚，激素敏感期患者一般接受去势与抗雄药物的联合治疗，联合方案能更好更快地控制疾病，这可能和人种有一定关系。在阿比特龙等新型抗雄药物出现后，LHRHa和抗雄药物联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的，有高级别的研究文献证实这种联合治疗的疗效显著优于LHRHa单一疗法，欧美国家近年来又开始提倡去势与新型抗雄药物的联合治疗。

　　CRPC的治疗模式也是不断变化的。转移性前列腺癌可在去势治疗基础上联合化疗，局限性前列腺患者可以进行放射治疗，临床上局限期CRPC患者较少。过去在疾病进展至CRPC阶段，当氟他胺等旧抗雄药物无效后，我们才会在去势治疗基础上使用新型抗雄药物。目前已被用在激素敏感阶段，CRPC的治疗方式应根据前期的治疗方式进行调整。