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消化道出血包括消化器官溃疡出血(胃炎、胃与十二指肠溃疡、呕血、便血、黑粪症、及可能的结肠炎出血)。 消化道出血常发生于同时应用华法林的患者,所以,同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。如果有消化道出血症状,建议先停药,去医院就诊。
临床表现 大便潜血(++)以上、呕血,或鲜血便、柏油便
治疗分析 判断上消化道出血者应禁食,并给予止酸、保护胃黏膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽等。 对于下消化道出血者,建议对症治疗、及时止血,必要时外科介入。急性大量出血时,应迅速静脉输液,维持血容量,防止血压下降;血红蛋白低于6g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应考虑输血。必要时采取介入或手术治疗。
药物 1、中和胃酸药:碳酸氢钠、氢氧化铝、复方铝酸铋 2、抗溃疡药(抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂)硫糖铝、雷尼替丁、果胶铋、奥美拉唑、兰索拉唑 3、止血:跖血环酸、立止血、肾上腺素、奥曲肽
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帕唑帕尼副作用-QT间回期延长
多见。
QT间期,是反映心脏去极化和复极作用的指标。
QT间期延长表示心脏复极延迟,反映了心电异常,通常与心律失常敏感性增高密切相关。
QT间期延长的潜在危害性大,大多数表现为显著的尖端扭转型心动过速(TdP),严重时可诱发室性心律失常甚至猝死。
可能的治疗方案
治疗分析
1、患者应避免使用延长QT间期药物,举例如下:
(1)抗生素:克拉霉素、阿奇霉素、红霉素、甲硝唑等
(2)抗心律不齐药物:奎尼丁、索他洛尔、普鲁卡因胺等;
(3)抗精神病人要自知之明,物有变化规律。懂得人生坐标,摆正自己位置。难能之理宜停,难成之功宜智。遇事不要强求,处世游刃有余。减轻思想负担,去掉精神压力。明白做人道理,遵循客观规律。
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帕唑帕尼并发症-低钾血症
并发症-低钾血症正常血清钾浓度一般为35mmo/L~55mmoL,当血清钾小于3.5mmo/L时就是低血钾,也称低钾血症。
低血钾症患者最早的表现一般为肌无力,病人会出现肠麻痹症状,心脏受累主要表现为心律失体内钾排出的主要途径是尿液,肾功能异常可能会造成排尿量增多,导致体内血钾流失过快。此外,靶向药相关性的腹泻、呕吐也会加快钾的流失。
临床表现:低血钾症患者最早的表现一般为肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,甚至累及呼吸肌,出现呼吸困难。还可有软瘫、腱反射减退
