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肉瘤原发位置受限未手术,可否先靶向缩小后手术?手术期间停药多久为宜?关于是否可以先靶向缩小原发后手术,其实是可以考虑的。就像胃肠间质瘤(GIST)一样,已经被广泛地推荐用于围手术期的术前用药,也就是说用伊马替尼一段时间后,等瘤子缩小了再手术。这个指征不仅适用于不能直接手术的GIST,也适用于一些较大的GIST。从这个角度来看,是可以考虑先用靶向药再手术。
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帕唑帕尼维持疗法能够改善晚期卵巢癌患者的中位无进展生存期
帕唑帕尼( pazopanib )可以抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)-1/-2/-3,血小板衍生生长因子受体(PDGFR)-α/-β和干细胞因子。临床前和临床研究支持VEGFR和PDGFR作为晚期卵巢癌治疗的靶点。最近发表的一篇文章评估了帕唑帕尼维持疗法治疗卵巢癌患者
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但是,因为对于其他类型的软组织肉瘤,大部分靶向药都达不到伊马替尼治疗GIST的效果,所以可能这个适应症会小很多。就拿ASPS来说,如果初次发现不能手术的话,可能都是特殊情况,要么是肿瘤已经发生转移,要么是肿瘤位置比较特殊,侵犯了重要血管、神经、骨或其他器官,想要单纯靠靶向药物缩小肿瘤、缩小手术范围,达到减少手术副损伤的效果,可能很难。
关于围手术期停药问题,目前也没有定论。一般建议至少停药两周(术前停药两周,术后两周),但是因为考虑到靶向药停药后的反弹问题,像伊马替尼,可能停药一周就够了;但是对于比较强的多靶点药物,比如、舒尼替尼、阿帕替尼等,最好停药2周。尤其是对于涉及到肠道等脏器切除的患者,建议至少停药两周。
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帕唑帕尼更适合用于中国晚期肾癌患者的治疗
对于晚期肾癌的靶向治疗,国家先后批准了索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、依维莫司以及阿昔替尼,这些药物的疗效数据大多以欧美人群为主,而对于中国患者为主的亚洲人群,临床实践已经发现其治疗与欧美人群在疗效以及不良反应方面具有一定的差异性,特别
