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目前已上市的核苷类药物中,拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦存在着交叉耐药的位点,随意换药不仅远期疗效不好,且会增加耐药风险,导致多重耐药。相关研究结果显示,无论以上哪种情况发生,加药效果均优于换药。1、半年时效果好,应该继续服用原药,刚开始进行的时候,很多的患者会有很多担心和疑虑。尤其是对于耐药问题,患者往往焦虑不已,更有甚者,即使在疗效好的情况下,仍然担心耐药而随意换药。
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艾曲博帕 (REVOLADE)是诺华研发生产的,主要用于提升血小板和再障的治疗,虽然疗效好,但是艾曲博帕价格也是很贵,有两种规格25毫克和50毫克。随着我不是药神的热播,国内很多患者学会了从印度购买国内昂贵的药,艾曲博帕就是其中之一,因为在印度的
医生表示:当乙肝患者开始抗病毒后,应记住:要坚持规范监测,不要随意、轻易换药。临床上也观察到:如果服拉米夫定已经四五年,病毒转阴也有三四年,继续服拉米夫定单药发生耐药的很少。2.半年后疗效不佳:加药优于换药,一部分乙肝患者,在开始抗病毒半年后,监测结果发现疗效不佳,但还未耐药,此时很多乙肝患者无论是出于疗效考虑,还是出于耐药担心,往往会开始琢磨换药。医生表示:对于疗效不佳,但还未耐药的患者,以后出现耐药的可能性较大,此时应遵照优化治疗策略:加用没有交叉耐药的药物,可有效预防耐药发生,而不应草率换药。对于拉米夫定应答不佳的患者,加药优于换药。早期联合耐药位点不同阿德福韦酯,不仅可以提高疗效,还可以降低耐药的发生。
3、已耐药患者:联合进行治疗,在抗病毒过程中,由于不规范用药等原因,等到肝功能出现异常再去医院时,有些患者发现已耐药了。针对于这种情况,医生强调:现在所有的口服都可能出现耐药的问题,发生耐药后,需加一个耐药位点不同的药,联合治疗,一个控制野生株,一个控制变异株,双管齐下,以期达到提高疗效、降低远期耐药率的目的。
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